【摘要】
　　XX 市衛(wèi)生局通過招標新農(nóng)合管理系統(tǒng)的開發(fā)，我公司于2010 年4 月底中標該項目，系統(tǒng)要求工期6 個月，項目投資額500萬元，涉及XX市和8個區(qū)縣衛(wèi)生局、460家定點醫(yī)療機構。該系統(tǒng)實現(xiàn)以新農(nóng)合組織、管理與運行的基礎信息收集和業(yè)務管理為主，主要分為參合、補償、基金管理及會計核算、統(tǒng)計查詢等，實現(xiàn)以縣為單位的在線審核、結(jié)算、實時監(jiān)控以及數(shù)據(jù)上傳等功能。中心業(yè)務系統(tǒng)與轄區(qū)內(nèi)的所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構實現(xiàn)網(wǎng)絡互聯(lián)互通，讓參保人員實現(xiàn)門診和住院結(jié)算實時報銷的要求。同時，市縣衛(wèi)生局實現(xiàn)對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的網(wǎng)上實時監(jiān)控。 
在此項目中，我們在軟件開發(fā)中采用了J2EE、ORACLE 大型數(shù)據(jù)庫和B/S 體系結(jié)構等比較成熟的技術。在充分分析了該項目特點的基礎上，在成本估算方面我詳細分析了項目成本科目，采用了類比估算法、固定資源率法等方法對項目總體成本進行了估算，在成本預算方面采取了項目逐步分解分攤的方法，詳細的制訂了項目的預算，在成本控制方面，采用了公司級與項目級控制機制，并且通過掙值分析法，進行了績效測量，根據(jù)績效測量的結(jié)果與成本預算相對比，以控制項目成本。通過這些方法我很好的做到了成本管理，項目最終發(fā)生的總成本略少于項目前期批準的項目預算，為企業(yè)節(jié)約預算資金20 萬元。該系統(tǒng)于2010 年10 月底驗收結(jié)束，由XX衛(wèi)生局宣布正式上線，到目前運行情況良好。 
【正文】 
　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是我國社會保障體系中的重要環(huán)節(jié)，是切實解決“群眾看病難、看病貴”問題，全面建設和諧社會的重要保障，XX市為進一步提高新農(nóng)合管理系統(tǒng)規(guī)范化建設水平，保障和推進新_農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，實現(xiàn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的集中管理，滿足市縣鎮(zhèn)一體化管理的要求。該市現(xiàn)有新農(nóng)合管理系統(tǒng)已不能滿足管理的要求，對照省衛(wèi)生管理部門關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范，需重新設計開發(fā)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)。 
該市衛(wèi)生局通過招標新農(nóng)合管理系統(tǒng)的開發(fā)，我公司于2010 年4 月底中標該項目，系統(tǒng)要求工期6 個月，項目投資額500 萬元。該系統(tǒng)實現(xiàn)以新農(nóng)合組織、管理與運行的基礎信息收集和業(yè)務管理為主，主要分為參合、補償、基金管理及會計核算、統(tǒng)計查詢等，實現(xiàn)以縣為單位的在線審核、結(jié)算、實時監(jiān)控以及數(shù)據(jù)上傳等功能。中心業(yè)務系統(tǒng)與轄區(qū)內(nèi)的所有新農(nóng)合定點醫(yī)療機構實現(xiàn)網(wǎng)絡互聯(lián)互通，讓參保人員實現(xiàn)門診和住院結(jié)算實時報銷的要求。同時，市縣衛(wèi)生局實現(xiàn)對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構的網(wǎng)上實時監(jiān)控。 
該項目由于涉及XX 市和8個區(qū)縣衛(wèi)生局、460家定點醫(yī)療機構，項目干系人眾多，項目采購的設備與貨物種類繁多，包括農(nóng)保卡制作與發(fā)放，結(jié)算支付系統(tǒng)開發(fā)等工作，項目整體投資額較大。公司的組織方式采取了項目型，組建了項目團隊，團隊成員包括：1 名項目經(jīng)理，2名質(zhì)量控制人員，1名技術經(jīng)理，8名程序員（4 名高級程序員、4名中級程序員），1 名配置管理人員，1 名文檔管理人員，共計14 人。在此項目中，我們在軟件開發(fā)中采用了J2EE、ORACLE大型數(shù)據(jù)庫和B/S 體系結(jié)構等比較成熟的技術。如何做好該項目，我認為項目的成本管理顯得尤為重要，是項目成功的重要保障。在具體工作中，我根據(jù)項目要求，做好了該項目成本估算、成本預算和成本控制等過程，取得了較好的效果，項目最終總成本略少于項目前期批準的項目預算。 信管網(wǎng)(cnitpm.com)
一、成本估算 
　　鑒于門診實時結(jié)算項目周期較長，項目干系人眾多，項目采購的設備與貨物種類繁多，因而我在該項目前期就組織了人員制訂了項目成本管理計劃，并根據(jù)成本管理計劃對該項目的成本進行了詳細的估算。因為項目估算應該考慮到項目所使用的所有資源的成本，所以在該項目中主要對于項目所涉及設備、場地租用、人員費用、設備折舊與分攤費用等費用科目進行了的估算。我根據(jù)之前XX 市基本醫(yī)療保險項目成本發(fā)生情況，作為該項目成本估計的重要參考，采用類比估算法，估算門診實時結(jié)算項目的所有資源科目。在此基礎上還根據(jù)該項目范圍說明書的要求，對于硬件設備的采購采用了資源單價的估算方法。以農(nóng)?？ǘc機構使用的條碼掃描器為例，每個條碼掃描器單價為500元，需要采購的總數(shù)量為500個，因而對應的總成本為 25 萬元?？紤]到項目計劃中對于進度和人員的要求，根據(jù)項目的WBS 結(jié)構采用了自底向上的成本估算方法，估算總的工作量。成本估算是門診實時結(jié)算項目成本管理的一個非常重要的環(huán)節(jié)，正是因為在項目前期對可能發(fā)生的成本類型進行了詳細的估算，所以項目最終實際發(fā)生的成本與前期成本估算偏差較小，控制在10%以內(nèi)。成本估算工作為后面的成本預算提供了一個完整的框架和堅實的基礎。只有成本估算工作做得全面，成本預算才能更準確。 
二、成本預算 
　　根據(jù)成本管理計劃，我結(jié)合門診實時結(jié)算項目特點，以及我公司對項目的要求，制訂了切實可行的項目預算。我將得到批準的項目估算成本總成本，逐項分攤到每一個工作包中，為每一個工作包制訂具體的項目預算，并且對于相對比較復雜的工作包還制訂了成本控制的標準，確保項目所有的工作包預算累加不超過項目總體預算。在此基礎上將每一個工作包的預算再次分攤到每一個項目活動中，以確定項目的每一項預算的支出時間，最終形成項目時間點對應的項目預算累計支出，并形成項目預算支出計劃。在項目預算過程中我使用了成本總計方法，將WBS每一個工作包的預算累計成為WBS上一級的預算金額，最終累計成為整個項目總體預算。在進行成本預算時，考慮到了項目的管理上的儲備，尤其對于比較復雜的工作包，按照5%-10%的額度設定了管理儲備。 
　　成本預算既是將成本估算進行細化，結(jié)合項目具體活動將項目成本進行預先的演練；同時又要考慮成本控制的標準，在項目的各個里程碑確立成本控制的指標。因此說，成本預算是成本控制的基礎。 
三、成本控制 
　　成本控制的目的就是使項目活動按照成本管理計劃完成，對項目實施過程中項目活動所發(fā)生的項目實際成本與項目預算進行對比、檢查、糾正，盡量使項目的實際成本控制在成本計劃和成本預算之內(nèi)的管理過程。 
為了確保項目執(zhí)行過程的成本控制，每周做一次的績效測量，每兩周做一次整體項目的績效測量，通過計算項目掙值，與成本管理計劃和成本預算進行比對，找出與項目成本管理計劃和預算的差距。在項目實施過程中，我制訂了公司級與項目級的丙級成本控制體系，根據(jù)項目實施過程的績效測量，當與預算出現(xiàn)4%以內(nèi)的偏差時，在項目組內(nèi)部解決，出現(xiàn)4%以上的偏差，報公司解決。當出現(xiàn)項目成本偏差時，通過成本變更申請、成本變更審批以及成本變更執(zhí)行最終完成成本變更。在項目執(zhí)行過程中也出現(xiàn)重大工作方式的變更，在工程監(jiān)理公司主持下經(jīng)過與用戶方進行溝通和研討，其中涉及到的成本變更最終可以修改成本基線計劃，并將修改的成本基線計劃報送項目各方。在該項目管理過程中，我全面應用了項目成本管理的方法，使得該項目在成本管理方面較好地達到了預期目的。鑒于我們在項目初期就建立了項目成本管理計劃，并依據(jù)成本管理計劃對項目進行了估算，在項目估算的基礎上，綜合考慮了項目的特點，并結(jié)合公司對該項目的要求，我制訂了行之有效的項目預算，在門診實時結(jié)算項目執(zhí)行過程中，通過掙值分析進行項目成本與預算的比對，并形成項目于公司兩級成本控制體系，對于重大成本變更我們還通過監(jiān)理公司與用戶進行協(xié)調(diào)，項目最終發(fā)生的成本少于項目前期批準的項目預算，為公司節(jié)約項目資金20萬元。
　　該系統(tǒng)于2010 年10 月底驗收結(jié)束，由XX衛(wèi)生局宣布正式上線，到目前運行情況良好。這也是近年來我公司在同類項目中對于成本績效完成比較好的項目。 
　　該項目的績效雖然較好，但在成本管理中我們的工作還一些不足：一是成本估算中對于成本科目還可以進一步細化，比如還可以將到各個農(nóng)保定點醫(yī)療機構實施過程中的交通費用考慮進去。二是成本預算很大程度還是依靠以往項目的經(jīng)驗，對于該系統(tǒng)開發(fā)部分項目預算的結(jié)果對于人員因素的依賴性過強。如果對于以上方面能夠進行更好的總結(jié)與提高，在今后的項目管理過程中成本管理水平將得到更好的提高，能夠取得更好的業(yè)績。